NO.1 内科

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    说起缘分，实习期第一个实习科室是内科，上班后第一个轮转科室还是内科，五年前的内科是大科室，集合了呼吸c循环c消化c泌尿c血液c内分泌代谢性疾病c风湿病c传染病和神经系统疾病患者以及小儿科护理的综合科室。

    很多家属都看不起实习生，连给小孩子撕胶布这种事情都要求要护士来完成，我觉得替小孩子撕胶布看的是那个人的心性，这和专业无关，虽然我一直觉得初出茅庐的小护士潜力都是需要被挖掘和培养的，但那些所谓的家属哪懂得这些，等未来十年后，世界出现医务人员紧缺，医疗系统瘫痪后估计才不敢轻视实习生吧，秉着培养人才的心态和日益扩大的发展趋势，每一年都需要招收一批又一批的新护士，我就是其中一批的一个，实习和工作的角色转变，愣是把我强硬的推上了工作前线，老员工欺负新员工的事情绝对是每个行业都会发生的，能怎么办，忍呗，等到自己足够强大，羽翼丰满时，就不存在这些问题了，时间会给我想要的答案。

    是的，我等到了，五年后的今天，我可以独当一面，成了现在新护士的“前辈”，因为经历过，所以一直记得“初心”。现在的内科已经被划分出四个专科，看着医院的一点点进步，我也要跟着努力提高自己的专业水平，科普一个小知识给大家，怎么有效的咳嗽促进有效的排痰：

    （1）适用于神志清醒，一状态良好c能够配合的患者。方法：患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5~6次，深吸气至膈肌完全下降，屏气2～3次/秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，同时收缩腹肌，也可用手按压上腹部或双手环抱一个枕头于腹部，有利于膈肌上升帮助痰液咳出。也可以取俯卧屈膝位，借助膈肌c腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。可以指导患者经常更换体位更有利于痰液咳出，对于胸痛患者，可用双手或枕头轻压伤口两侧以减轻伤口带来的痛苦。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛剂，30分钟后指导患者进行有效咳嗽。

    （2）气道湿化:适用于痰液粘稠不易咳出者，包括湿化治疗和雾化治疗两种方法。

    （3）胸部叩击：是通过叩击产生的振动和重力作用，将气管壁上滞留的分泌物松动，并移行到中心气道，易于排出的胸部物理治疗方法。此方法适用于久病体弱c长期卧床c排痰无力者，禁用于未经引流的气胸c肋骨骨折c有病理性骨折史c咯血c低血压及肺水肿等患者。方法：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上，由外向内c迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1～3分钟，每分钟120～1八0次，叩击时发出一种空而深的叩击音则表明叩击方法正确。

    不要小看排痰方法，大多数病人都是病情好转回家后因为痰液黏稠堵塞气道导致窒息死亡的，对于长期卧床的病人叩击排痰还能有效预防坠积性肺炎。

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